by小村酱小桐君
医学指导：东聿
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今天讲讲
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甘草与相反药发生了什么？
大家都普遍知道，中药有个“十八反”，就是说两种药如果同用，就会产生*性。
先科普or复习一下
本草明言十八反，
(别光记得这一句……)
半蒌贝蔹及攻乌，
（半夏、瓜蒌[包括附属的天花粉]、贝母、白蔹、白芨反乌头[也包括川乌、草乌、附子]）
藻戟遂芫俱战草，
（海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草）
诸参辛芍叛藜芦。
（部分参类：玄参、沙参、人参、丹参、苦参，细辛，芍药反藜芦）
嗯，就是那些人缘不好的药，在一起会打架。从古代本草到现代药典、各版本教材，都写明了“不宜同用”[1]。
事实上，古今临床上一直有将相反药物同用的方剂，医家们对此也是各执看法，众说纷纭。
那么这些十八反的药，如果配在一起了，会怎么样呢？
小编为了“藻戟遂芫俱战草”查了很多资料
首先是海藻君，临床上甘草和海藻主要用于有一些增生病的治疗，比如乳腺增生、甲亢、子宫肌瘤等。甘草的剂量呢，多在10g以下，海藻呢多大于15g。[2]
比如最常提到的海藻玉壶汤（听起来挺好喝……），出自《医宗金鉴》，可以“消瘿散结、化痰软坚”，就是能消那些增生物。还有治疗甲状腺肿的昆布散（《证治准绳》），治疗淋巴结结核的肿溃坚汤也是甘草、海藻同用。（《东垣十书》）。[2]
海藻和甘草的配伍研究已经在小鼠身上做了（真的感谢小鼠小白兔的贡献，毕竟这种*性试验，哪个人愿意做？~~55）研究表明，海藻与甘草组合可能会导致大鼠体内电解质平衡失调，另外甘草可促进海藻中含砷化合物的溶出。在治疗甲状腺肿大鼠方面，单用海藻疗效要优于海藻-甘草组合。[3]
再就是甘遂、大戟、芫花了，这三姐妹（抱歉小编喜欢用妹子作比喻?），都挺生猛滴。她们都能治疗痰饮病，是泻下药里最狠的，多是应用在那些痰饮水湿导致的疑难杂症中，比如癌性胸水、肝硬化腹水。每次用如果是煎服的话不超过3g。[2]
对于这种猛药，按理论，甘草甘缓之性可以减轻它对机体副作用，应是好的。
但有实验给小鼠灌服了芫花-甘草的合煎剂，发现随甘草比例增加，芫花内的*性物质转移溶出率明显增加，小鼠皆出现明显中*、电解质紊乱情况。而由于甘草具有的盐皮质激素样作用，与芫花的利水作用相拮抗，也加重了电解质紊乱。[3]
因此，甘草并非合适之药。
所以，从目前数据研究上看，“藻戟遂芫俱战草”还是有一定意义的~希望和大家共同讨论哦！~
[参考文献]
[1]杨环等.“十八反”甘草与甘遂、芫花、大戟反药配伍的方剂特点分析[J].中华中医药杂志,.28(3):-
[2]刘佳.十八反中”藻戟遂芫倶战草”反药组合循证医学评价研究[D].北京.北京中医药大学..5
[3]曹琰.基于“十八反”的中药配伍禁忌理论基础研究——中药海藻与甘草配伍*效表征与物质基础研究[D].南京.南京中医药大学.6
[4]陈艳琰.基于十八反”的中药配伍禁忌理论基础研究——芫花甘草配伍*效表征与物质基础研究[D].南京.南京中医药大学.6
下一期：复方甘草片真的有“*”吗？
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